[붙임 1] 학교밖청소년지원센터 우수 청소년 공적조서

학교밖청소년지원센터 우수 청소년 공적조서

① 소속기관

○○○학교밖청소년지원센터

② 이    름

③ 생년월일

0000.00.00

④ 최종학력

○○학교 (   )학년 중퇴 / 중졸 / ○○년도 고졸 검정고시 합격

⑤ 주    소

반드시 도로명 주소로 기재(기존 지번 주소는 상훈 시스템 입력 불가능)

⑥ 연 락 처

본  인 :

보호자 :

⑦ 공적요지 (70자 이내)

∘공적 내용을 6하 원칙에 따라 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성 (양식 및 분량 엄수)

∘어려운 상황에서도 학교밖청소년지원센터에 적극 참여해 우수한 성과를 거둔 청소년 사례의 핵심 내용 작성

00년부터 00년까지(00년 00월간) ○○○은 성공적 학업복귀를 위한 프로그램을 적극적으로 참여하여 학교밖청소년지원센터 내 타 청소년에게 귀감이 되는 등 건전한 문화 조성에 기여함

조     사     자

⑧ 소       속

조사자는 조사기관의 팀장급 이상(○)

⑨ 직위(직급·직급)

⑩ 성 명

직인, 서명 모두 가능     (인)

위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.

2023년    월    일

추 천 관

직 위

성 명(추천기관의 기관장)

직인

추천관은 추천기관(해당 학교밖청소년지원센터)의 기관장(○)

※ 각 항목에 대한 구체적 증빙자료 별첨 제출(제출한 참고자료는 반환되지 않음)

⑪ 공   적   사   항

1. 학교 밖 청소년 포상

일 자(연.월.일)

내 용

2022.01.01

포상 기록이 누락되지 않도록 하고 연월일까지 정확히 기재

두드림해밀 우수사례 공모 금상 수상

2. 학교 밖 청소년 지원사업 관련 활동 내용

참여계기

∘학교밖청소년지원센터 활동 내용에 참여하게 된 이유를 개조식으로 요약 작성

학교밖청소년지원센터

참여 기간 및 참여 프로그램

∘학교밖청소년지원센터에 참여한 활동 및 프로그램의 기간과 프로그램명을 개조식으로 작성

∘오래된 기간 순서대로 기재

- 2019.05.27 : 꿈드림 청소년단

- 2020.08.31 : 직업역량강화 프로그램

3. 대표적 성과

1) 학업복귀 : □ 정규학교 재입학  □ 진학  □ 대안교육  □ 검정고시

□ 학교재적응

2) 사회진입 : □ 자격취득  □ 취업(프로그램연계)  □ 직업훈련

3) 자립역량 향상 실적 : □ 자기계발 □ 진로체험 □ 수상경력

3-1. 학업복귀 및 사회진입 실적

∘청소년의 심리적인 변화정도 등 비계량적 성과 작성

단, 제출 당시에 달성한 성과 내용만 작성할 것(성과 예정은 해당되지 않음)

3-2. 학교밖청소년지원센터 참여를 통해 스스로 노력한 내용

∘학교밖청소년지원센터 프로그램 참여 성실도, 목표 달성, 변화 내용 등 개인의 구체적인 노력을 개조식으로 작성

4. 향후 계획

∘향후 해당 청소년의 계획, 성장 및 발전 가능성 등 개조식으로 작성

5. 추천내용

∘학교밖청소년지원센터를 통해 성취한 것, 어려운 상황을 극복하여 성과를 이룬 성공 경험, 서비스 제공 전후의 변화 내용 등 청소년의 사례를 부각시킬 수 있는 내용을 개조식으로 요약 작성

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[붙임 2] 학교밖청소년지원센터 우수 청소년 공적요약서

공 적 요 약 서(개인)

추천순위

1

(반드시 동일 훈격 내 추천순위 기재)

소 속

○○○학교밖청소년지원센터

성  명(피추천인)

홍길동

생년월일

0000.00.00

추천훈격

여성가족부장관상

공적기간

(수공기간)

2년 2월

대표성과

○○년도 고졸 검정고시 합격

과거

포상기록

수여일자

(연 월 일)

포상종류

2023.01.01

∘포상종류 정확히 기록

공적내용(공적개요)

○

-

∘반드시 동일 추천훈격 내의 추천순위 기재하여 1장 내로 작성

∘표를 나누어 여러 피추천인의 공적요약서를 통합 작성 하지 않고,

1인당 1장씩 각각 작성(1,000자 내외, 분량 엄수)

- 문장 중간에 줄바꾸기(enter키 입력) 금지

- 글자 수는 한글 [메뉴] > [파일] > [문서정보] > [문서통계]에서 확인함

[붙임 3] 꿈드림 청소년 우수사례 스토리

OOO 꿈드림 청소년 우수사례 스토리

제목

제목 기재

※ 학교밖청소년지원센터의 다양한 서비스를 제공받아 성공을 경험한 사례 구체적으로 작성

- 서비스를 제공받기 전후의 변화 내용(자신이 타의 모범이 된 사건 등)

- 학업복귀, 사회진입, 자립역량 향상 등의 성공적 경험

※ A4 3페이지 이내로 작성(분량 엄수)

※ 글씨체 신명조,  글씨 크기 11pt, 줄간격 160%, 장평 95%, 자간 –1%(작성요령 준수)

[붙임 4] 학교밖청소년지원센터 우수 멘토 공적조서

학교밖청소년지원센터 우수 멘토 공적조서

① 소속기관

○○○학교밖청소년지원센터

② 이    름

③ 생년월일

0000.00.00

④ 주    소

반드시 도로명 주소로 기재(기존 지번 주소는 상훈 시스템 입력 불가능)

⑤ 연 락 처

⑥ 공적요지 (70자 이내)

∘공적 내용을 6하 원칙에 따라 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성(양식 및 분량 엄수)

∘학교밖청소년지원센터에서 학교 밖 청소년의 롤모델 및 지지체계가 되어준 꿈드림멘토 사례의 핵심 내용 작성

00년부터 00년까지(00년 00월간) ○○○은 학교 밖 청소년의 성공적 학업복귀를 위해 상담 및 학업을 지원하는 등 안전한 성장환경 조성에 기여함

조     사     자

⑦ 소       속

조사자는 조사기관의 팀장급 이상(○)

⑧ 직위(직급·직급)

⑨ 성 명

직인, 서명 모두 가능     (인)

위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.

2023년    월    일

추 천 관

직 위

성 명(추천기관의 기관장)

직인

추천관은 추천기관(해당 학교밖청소년지원센터)의 기관장(○)

※ 각 항목에 대한 구체적 증빙자료 별첨 제출(제출한 참고자료는 반환되지 않음)

⑩ 공   적   사   항

1. 학교 밖 청소년

지원 관련 경력

및 자격 사항

1-1. 학교 밖 청소년 지원을 위한 관련 교육, 간담회 참여여부

-활동기간 : 연월일 / 내용 : 활동내용

1-2. 학교 밖 청소년 지원사업 활동 경력

- 기 관 명 : ○○○학교밖청소년지원센터

- 활동기간 :      년 ～     년 (총    년)

∘타 기관 학교밖청소년지원 관련사업 운영기간 포함 가능

1-3. 학교 밖 청소년 지원 관련 수상 여부

-○○년 청소년수련관 봉사활동

-○○년 ○○기관 우수 자원봉사자 상 수상

2. 학교 밖 청소년 지원 사업 관련 활동 내용

2-1. 학교 밖 청소년 지원을 위한 노력

∘참여동기, 활동내용, 노력정도, 활동결과, 향후계획 등 개조식으로 작성

3. 추천내용

∘학교 밖 청소년의 특성과 수요를 고려한 부분, 학교 밖 청소년이 건강한 사회 구성원으로 성장할 수 있도록 지원한 경험 등 개인의 공로를 부각시킬 수 있는 내용을 개조식으로 요약 작성

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[붙임 5] 학교밖청소년지원센터 우수 멘토 공적요약서

공 적 요 약 서(개인)

추천순위

1

(반드시 동일 훈격 내 추천순위 기재)

소 속

○○○학교밖청소년지원센터

성  명(피추천인)

홍길동

생년월일

0000.00.00

추천훈격

여성가족부장관상

공적기간

(수공기간)

2년 2월

대표성과

멘토링 활동을 통해 달성한 성과 기재

과거

포상기록

수여일자

(연 월 일)

포상종류

2023.01.01

∘포상종류 정확히 기록

공적내용(공적개요)

○

-

∘반드시 동일 추천훈격 내의 추천순위 기재하여 1장 내로 작성

∘표를 나누어 여러 피추천인의 공적요약서를 통합작성 하지 않고,

1인당 1장씩 각각 작성(1,000자 내외, 분량 엄수)

- 문장 중간에 줄바꾸기(enter키 입력) 금지

- 글자 수는 한글 [메뉴] > [파일] > [문서정보] > [문서통계]에서 확인함

[붙임 6] 꿈드림 멘토 우수사례 스토리

OOO 꿈드림 멘토 우수사례 스토리

제목

※ 학교밖청소년지원센터의 다양한 서비스를 활용한 성공적인 사례 구체적으로 작성

- 학교 밖 청소년의 특성과 수요를 고려하여 서비스를 제공한 경험

- 학교 밖 청소년이 건강한 사회 구성원으로 성장할 수 있도록 지원한 경험

멘토링을 통해 느낀 점 및 변화된 자신의 삶 등

※ A4 3페이지 이내로 작성(분량 엄수)

※ 글씨체 신명조,  글씨 크기 11pt, 줄간격 160%, 장평 95%, 자간 –1%(작성요령 준수)

[붙임 7] 우수사례 활용 동의서

학교 밖 청소년 지원 사업

우수사례 활용 동의서

한국청소년상담복지개발원은 학교 밖 청소년 지원 사업을 통해 청소년의 건강한 성장을 지원하고 있습니다.

귀 센터 활동에 참여한 청소년(또는 멘토)의 우수사례를 공모하여 학교 밖 청소년 지원 사업의 활성화를 위해 활용하고자 합니다.

※ 활용 예시: 사례집 발간, 온라인 홍보, 보도자료 배포 등

이에 사례 제공 및 사례 활용에 대한 아래와 같이 동의를 받고자 합니다.

한국청소년상담복지개발원과 상담자는 위 내용을 고지하였고, 사례 제공자는 위 내용에 적극 참여할 것을 동의합니다.

□ 동의           □ 동의하지 않음

2023년     월     일

청소년 / 멘토 :             (서명)

상담자 :             (서명)

○ ○ ○ 학교밖청소년지원센터 (직인)

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